Qué es…Rotura de Menisco

Qué es el menisco

Menisco 02Antes de hablar del menisco comentaré que la rodilla está formada por tres huesos, el fémur (que es el hueso del muslo), la tibia (que es uno de los huesos de la pierna) y la rótula, que es ese pequeño hueso que queda por delante de la rodilla y que, cuando tenemos la pierna extendida, lo podemos mover con la mano hacia los lados. El menisco es una estructura fibrocartilaginosa que se encuentra en varias articulaciones. Aquí hablaremos de los que encontramos en la rodilla. Tenemos dos meniscos en cada rodilla, y el nombre de cada uno viene definido por el lugar que ocupa en la rodilla, así tenemos el menisco interno, y el menisco externo (según se encuentre por dentro o por fuera de la rodilla, respectivamente). Ambos están apoyados en la tibia, y tienen forma de semiluna. La parte de delante o anterior de la semiluna se llama cuerno anterior, y la de atrás cuerno posterior, lo que quedaría en medio se denomina cuerpo del menisco.Menisco 04_desde arriba El menisco también se divide en dos partes según le llegue sangre o no, la zona que se une con el cuerpo llamada zona roja, a la cual  le llega sangre, y el borde libre, lo que quedaría más dentro de la rodilla o zona blanca, llamada así porque la sangre no llega hasta ella. Esta clasificación es importante porque nos dirá que tratamiento hacer según donde esté la rotura. para ello hay que saber que la sangre nos ayuda a cicatrizar, y donde no llega sangre no hay posibilidad de cicatrización.

Para qué sirven los meniscos

En definitiva los meniscos vienen a ser como almohadillas y lo que hacen es amortiguar las cargas que vienen desde el fémur hasta la tibia, para que se reparta el peso y no vayan a la tibia directamente. También tiene una función de estabilidad, ya que hace que la articulación sea más congruente (es decir, ayuda a los ligamentos para que la rodilla no se luxe o “salga de su sitio”).

Por qué se rompen los meniscos

Las roturas pueden ser traumáticas, por lo general producida durante actividades deportivas, o degenerativas.

lesionLas traumáticas se suelen producir por un movimiento de flexión o extensión de la rodilla con el pie fijo en el suelo. Hay que explicar que cuando flexionamos o extendemos la rodilla, se produce un pequeño giro, y al dejar el pie fijo no dejamos que la articulación haga ese pequeño giro, y como consecuencia se rompe el menisco.

Los meniscos, como el resto del cuerpo, van perdiendo elasticidad con la edad, se vuelven más rigidos, y también más débiles, y cualquier mínimo giro puede lesionarlos. Cuando esto sucede hablamos de roturas degenerativas del menisco.

Qué síntomas da la rotura de menisco

Los síntomas pueden ser de lo más variado, el más frecuente es un dolor en la rodilla, en el lado del menisco que está roto. El paciente también se puede quejar de un dolor detrás de la rodilla, sobre todo cuando cambia de postura, como por ejemplo cuando pasa de cucillas a estar de pie o viceversa, y más aún cuando hace una ligera rotación.

Cuando son roturas grandes, sobre todo del tipo oblicuo, puede doblarse el menisco sobre sí mismo y provocar un bloqueo de la rodilla, impidiendo la flexión y/o la extensión de la misma. Cuando eso sucede es una urgencia, y se debe acudir al hospital para intentar evertir el menisco con las maniobras correspondientes.

La mayoría de las veces es un dolor leve que empeora al hacer deporte o subir y bajar escaleras, y no es infrecuente oir “chasquidos” (aunque los chasquidos no tienen porque indicar ninguna patologia, será un tema que trataremos más adelante)

Como se diagnostica

A parte de la clínica que refiere el paciente y las maniobras que hace el traumatólogo en la consulta,

RMN1el diagnóstico de certeza, es decir, para asegurar el diagnóstico es mediante una resonancia magnética, que es la que nos objetivará que el menisco está roto, dónde está roto y el tipo de rotura, lo cual es importante para planificar el tratamiento. Si en la radiografía se vieran criterios de artrosis, y las maniobras de exploración son claras, puede no ser necesaria una resonancia, ya que estos casos casi siempre aparecen roturas degenerativas.

Tipos de rotura

Menisco 07_Roturas

Tipos de rotura meniscal

A parte de clasificarlas en traumáticas o degenerativas, los traumatólogos también las clasificamos según la forma y en que parte del menisco se produzca la lesión. Lo más frecuente es que sea el menisco interno, y sobre todo en el cuerno posterior del mismo. Y los tipos más frecuentes de rotura son radiales, longitudinales y oblícuas.

Es importante donde está la lesión, porque nos dirá que tratamiento es el adecuado.

Tratamiento

Si el paciente se encuentra asintomático (no le duele la rodilla) y es deportista ocasional, no hace falta que sea intervenido, siempre y cuando el paciente pueda hacer una vida completamente normal sin que le duela.

Menisco 03_artroscopiaCuando es necesaria la intervención, hablamos de Artroscopia de rodilla (tema que será abordado más adelante en otra entrada de este blog). Una vez que se decide intervenirlo se pueden plantear dos tratamientos según sea y según donde esté la lesión:

  1. Si está cerca de donde se une el menisco con el cuerpo (zona que llamamos roja, porque a esa zona del menisco llega la sangre) y el paciente es joven, se puede suturar.

    Menisco 06_Sutura

    Antes y después de suturar un menisco

  2. Si está en el borde libre (zona llamada blanca, porque no le llega sangre), no se puede suturar, ya que no puede cicatrizar (necesitamos que llegue la sangre para que las heridas en el cuerpo puedan cicatrizar). En estos casos, normalmente, se opta por quitar la parte rota (lo que llama meniscectomía parcial). Actualmente quitar todo el menisco (meniscectomia total) está considerado una mala práctica, ya que si falta el menisco (que recordemos que es como una almohadilla) aparecerá artrosis muy rápidamente.

    Menisco 05_Meniscectomia

    Antes y después de una meniscectomía parcial

Los meniscos, después de ser operados, pueden volverse a romper. Hay que pensar que solo se quita una parte o se sutura, por lo que al continuar teniendo menisco, éste se puede volver a romper, hecho que sucede más frecuentemente en las roturas degenerativas, ya que la parte de menisco que queda sigue siendo más frágil que un menisco no degenerativo.

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46 respuestas a Qué es…Rotura de Menisco

  1. Maria Gracia dijo:

    Muy bien explicado, gracias !!

  2. Estimado Dr, mañana iré a su consulta con un poco de más de conocimiento. Gracias

  3. Alejandro Kappes dijo:

    BUENOS DIAS. TENGO DIAGNOSTICO DESGARRO EN CUERNO LIBRE DE MENISCO INTERNO, NO PUEDO JUGAR AL FUTBOL Y SIENTO MUCHO DOLOR. ME TENGO QUE OPERAR? GRACIAS

    • Efectivamente, si le duele es conveniente operarse, la intervención es sencilla y los resultados suelen ser buenos. Un saudo

    • Victor Altamirano dijo:

      Dr. tengo 50 años mi resonancia magnética concluye : COMPATIBLE CON ROTURA EN EL CUERPO DEL MENISCO INTERNO, por favor dígame si es necesario operación, y como yo trabajo deseo saber también cuanto tiempo será mi recuperación. GRACIAS.

      • Si no tiene dolor no es necesario intervenirse, ya que suele tratarse de roturas degenerativas. Pero el caso hay que estudiarlo viendo la resonancia. Un saludo

  4. Alejandro guerrero dijo:

    Hola me gustaria saber que como es posible que un cirujano reconocido, antonio calderon, teniendo yo 16 años haya decidido quitarme el menisco interno completamente si en su informe ponga que era meniscectomia parcial y lo mejor: me dice 7 meses despues de la operacion que me lo quito

  5. Juana dijo:

    Hola. Me gustaría saber a que se debe que salga un bulto en la parte superior de los dos pies, y dicen que es que el tendón del dedo gordo del pie esta inflamado, pero es justo en los dos pies, que remedio hay, ya tomó antiinflamatorio y no hace nada. Ya que para que den hora para el traumatología tendré que esperar casi un año. Gracias

  6. Jorge dijo:

    Que tal!!! tengo 28 años y juego futbol; me diagnosticaron ruptura parcial en el cuerno porsterior del menisco medial, me comentan que me tienen que hacer una artroscopia de ridilla. quisiera saber si despues de la operacion podre seguir con mis acividades deportivas. Y cuanto tiempo despues de la operacion podre volver a jugar y que porcentaje que me rompa los meniscos de nueva cuenta tengo.

    • Dependerá del tipo de rotura. Por su edad si que recomendaría cirugía. Después, pasado el tiempo que sea necesario según la operación, podrá volver s realizar su actividad deportiva. Un saludo

  7. fernando dijo:

    una pregunta me gustaria saber si con este diagnostico hay que operar la resonancia salio el siguiente diagnostico ruptura del menisco medio ,derrame articular y condromalacia patelar

  8. Gustavo dijo:

    Hola soy corredor y desde hace desde hace 7 o 8 meses mi rodilla no me deja correr, y a veces me duele hasta andando normal, hoy me han dado los resultados de la resonancia y me pone rotura radial del borde libre del cuerno posterior del menisco interno!! Esto q significa, es q he ido a un monton d fisios… medicos …. todos me dicen q no es nada pero el dolor es fuerte!

  9. silvia navas dijo:

    mucho gusto doctor, el resultado de la resonancia salio: ruptura degenerativa del borde del cuerpo del menisco interno que se identifica ligeramente irregular. Despues de un duro partido de tenis, durante unos cuatro dìas no pude mover la rodilla. Es para operar o kinesiologìa? podre seguir jugando a tenis?

  10. william dijo:

    Buenas doctor. El informe de mi resonancia me dio que tengo
    Rotura radial del cuerno posterior del menisco externo.
    Moderado aumento de liquido sinovial en la bursa sub-cuadricipial y en la interlinea femoro-tibia
    Rotura al menos parcial del LCA: el LCA manifiesta Perdida de la definicion, sustituido por tejido hiperintenso en T2. En tercio medio, se recupera la diferenciacion del ligamento aunque ha dejado de ser paralelo a la linea de Blumensaat y presenta perdida del patron fibrilar en el trayecto visualizado.
    Tengo 23 años. Es para operar o que tipo de recuperacion tengo que seguir?.
    Gracias

  11. Ignacio dijo:

    Buenas Doctor. En el informe de mi resonancia salio que tengo:
    -Desgarro radial del borde libre, que afecta al arco medio del menisco externo
    -Distension y desgarro parcial del ligamento colateral externo, con fenomenos inflamatorios periligamentarios
    -Abundante derrame articular, que distiende las bursas pararrotulianas y subcuadricipital
    A decir verdad, tengo una amplia movilidad de mi rodilla, claro que molesta ciertos movimientos pero no me impide el caminar. Necesito una intervencion quirurgica?

  12. Fernando dijo:

    Hola Doctor: tengo 55 años, practico Running. en una RNM de rodilla por otro motivo ( golpe rotula ) aparece como hallazgo casual_: rotura oblicua cuerno post. MI. No me da sintomatología, salvo tope de flexion ( talon-gluteo ) algo dolorosa, y procuro no forzarlo. Tengo que miedo que practicando running simplemente, se me rompa o jale el menisco ( asa de cubo ) y bloqueo articular. La pregunta ¿ puede ocurrir ? o ¿ esto es mas probable en roturas longitudinales que en oblicuas ? Saludos

    • A partir de los 40-45 años son roturas degenerativas, que quiere decir eso, que después de intervenirse puede volver a romperse. Por eso lo aconsejable es operarse si tiene clínica. Es una decisión suya, en la que también tiene que poner en la balanza que una de sus aficiones es correr. Un saludo

  13. Angelica F. dijo:

    Buenos días, Doctor hace aproximadamente un mes tuve un accidente y mi rodilla izquierda fue la mas afectada, aun tengo dolor camino en algunas ocaciones cogeando es un poco incapacitante y aun esta inflamada, me hicieron un resonancia y el diagnostico fue desgarro horizontal en el cuerno anterior y la raíz del menisco lateral, esto procede a solo manejarse con terapia o es necesario una operación. espero su respuesta mil gracias.

  14. RaúlM dijo:

    Hola tengo diagnosticado pequeña rotura del cuerno anterior del menisco externo; generalmente hago actividad física (corro y juego fútbol), no sé si sea necesaria la cirugía para estar bien, o puedo mejorar con terapia.

    • Dependerá de su actividad, y de lo que la rotura le incapacite para realizarla. En pacientes más jóvenes de 35 años se recomienda la cirugía, siempre y cuando tenga clínica, Un saludo

  15. michel alejo dijo:

    doctor en la resonancia me aparece ruptura de radial del menisco lateral tengo 45 años artrosis femorotibial lateral y aumento del liquido intraarticular que me aconseja cirujia o dejar el deporte

    • A mis pacientes siempre les aconsejo que si pueden hacer una vida normal esperen, si no, que se operen, y si le gusta hacer deporte, pues mi consejo es que se piense la cirugía porque es probable que pueda continuar. Un saludo

  16. JOSÉ ALBERTO MARTÍNEZ dijo:

    Hola Doctor, mi edad es de 28 años, salí a correr y me se me fué la rodilla izquierda hacia el exterior. Me he hecho una resonancia y me diagnostica DEGENERACION INTRASUSTANCIA DEL CUERNO POSTERIOR DEL MENISCO EXTERNO CON ROTURA DEL MISMO. PODRÍAS EXPLICARME QUE ES, Y SI ES POSIBLE SU REGENERACIÓN, LA ROTURA ES EN ZONA QUE SE PUEDE REGENERAR LA LESIÓN¿??¿
    SOY UNA PERSONA DEPORTISTA SALGO A CORRER TODOS LOS DIAS Y ANDO DESESPERADO AHORA MISMO. CON LA INCERTIDUMBRE DE QUE ME PASARÁ, SI TIENE CURA O NO LA TIENE.

    GRACIAS DE ANTE MANO,
    ESPERO SU RESPUESTA IMPACIENTE.
    CORDIAL SALUDO.

    • Los meniscos tienen una parte que es avascular (que no les llega sangre), y esa zona, al carecer de riego no pueden cicatrizar, por lo que no se puede regenerar ni podemos hacer nada para que lo haga. Si la lesión le impide hacer deporte, y por su edad, así como por su actividad, probablemente lo más recomendable sea operarse. Un saludo

  17. Guillermo nicolas dijo:

    Hola, tengo 17 años hace 2 años jugando fútbol tuve de la nada una caída, tiempo después me hice una resonancia de la rodilla derecha y tengo una amputación del borde marginal libre del cuerpo del menisco externo, después de 2 años sigue ocurriendo me lo mismo ya sea de la nada caminando, acostado o jugando y quedo inmovilizado con una bota ortopédica. pero hay meses que puedo hacer deporte de la mejor forma sin algún dolor, que es lo mas recomendable para lo que me dio la resonancia?
    De antemano muchas gracias.

    • Buenos dias, copio respuesta de hace unos dias….
      “Los meniscos tienen una parte que es avascular (que no les llega sangre), y esa zona, al carecer de riego no pueden cicatrizar, por lo que no se puede regenerar ni podemos hacer nada para que lo haga. Si la lesión le impide hacer deporte, y por su edad, así como por su actividad, probablemente lo más recomendable sea operarse. Un saludo”

  18. Marisol dijo:

    Hola quisiera saber que es lo más apropiado a todo lo que me salió en una resonancia 😦
    Condromalacia patelar tipo 4
    Bursitis suprapatelar
    Desgarro radial del cuerno anterior del menisco externo
    Adelgazamiento y lesión intrasustancia del ligamento cruzado anterior

    Tengo 36 años y estoy muy preocupada
    Que sería lo mejor por hacer?
    Gracias doc!

    • Buenos dias, lo primero que siempre se recomienda para la condromalacia rotuliana es hacer rehabilitación y ejercicios específicos durante unos meses, y si mejora mantener la ejecución de los ejercicios siempre. Si después de eso sigue molestando se plantea soluciones mas invasivas como infiltraciones con PRP o ácido hialuronico, artroscopia de rodilla, … Un saludo

  19. Rachunek dijo:

    Hola Dr. consulta mi Sra. tiene el menisco externo roto la solución es una Operación desde ya gracias

  20. karen rodriguez dijo:

    Bueno días doctor tengo un golpe en mi rodilla derecha la cual me hice la resonancia y me salio bursiti de ligamentos colateral media , rotura compleja del cuerno posterior del menisco externo y quiste poplíteo .los planes musculares están conservado sera q debo operarme

  21. Carmen dijo:

    Buenas doctor ,no sé ni cómo me pasó ,tenía dolor en rodilla y fui a urgencias y me mandaron una resonancía y en ella me dice :que hay una rotura de cuerpo posterior de menisco interno ,y también rotura radial de cuerpo de menisco externo , mi pregunta es que me gustaría que me diera su opinión se lo agradecería mucho ,que solución tiene esto ya que si tengo dolor y tengo 41 años ,y en la otra rodilla tengo condromalacia rotuliana ,gracias y un saludo espero su respuesta

  22. Gregorio dijo:

    Buen dia doctor, en la resonancia establece que tengo rotura radial del menisco medial, me duele mucho la rodilla, es necesaria cirugía? Gracias

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